Лохиометра: симптомы и лечение

После родоразрешения обрывки децидуальной оболочки и кровяные сгустки, которые задерживаются на маточных стенках, под воздействием ферментов начинают разжижаться. Также в матку проникает лимфа, плазма, лейкоциты и эритроциты. Из всех перечисленных веществ образовываются лохии, которые в норме должны выделяться из шеечного канала во влагалищную полость на протяжении 3-4 недель. При этом секрет постепенно меняет свой оттенок:

  • в первые 3-4 суток наблюдаются кровянистые выделения;
  • на 4-5 день лохии становятся коричневыми или темно-красными;
  • с 14 дня они приобретают светлый оттенок, что обусловлено повышением уровня лейкоцитов.

Со временем объем секрета снижается, и через 3-4 недели выделения вовсе прекращаются. Однако если лохии не выделяются и остаются в маточной полости, это говорит о развитии лохиометры. Все элементы, из которых состоят лохии — благоприятная среда для роста и размножения патогенных микроорганизмов, что вследствие провоцирует инфицирование и образование воспалительного процесса.

Причины возникновения лохиометры

Основная причина задержки послеродовых выделений — недостаточная сократительная способность матки. Также отток лохий может быть нарушен при наличии механических препятствий. Таким образом, выделяют две группы факторов, способствующих развитию лохиометры.

К снижению сократительной активности матки приводят:

  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • спазм внутреннего зева матки;
  • дискоординированные роды;
  • недостаточная родовая деятельность;
  • чрезмерное растяжение матки на фоне многоплодной беременности или большого размера плода.

К механическим факторам, препятствующим оттоку лохий, относят закупорку шеечного канала и перегиб матки. При этом канал шейки может закупориться сгустками крови или фрагментами децидуальной оболочки, которые отслаиваются тканями матки.

Поскольку лохиометра матки развивается примерно спустя неделю после родовой деятельности, она может возникнуть на фоне чрезмерно низкой активности женщины в послеродовой период (затянувшийся постельный режим и пр.).

Симптомы и признаки лохиометры после родов

Условно проявления задержки послеродовых выделений разделяют на ранние и поздние. Запущенная стадия лохиометры может спровоцировать развитие тяжелых последствий, поэтому при обнаружении первых признаков патологии следует проконсультироваться с доктором для назначения полноценной и грамотной терапии.

В среднем начальная стадия лохиометры образуется на 5-7 сутки после родоразрешения. Умеренная лохиометра после родов сопровождается следующей патологической симптоматикой:

  • полное отсутствие или уменьшение вагинальных выделений;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • сужение или тотальное смыкание цервикального канала;
  • увеличение матки.

При этом общее состояние роженицы остается нормальным (сердечная деятельность стабильная, температура не повышается). Если на данной стадии обратиться к доктору и пройти назначенные процедуры, патологическая симптоматика исчезнет без неблагоприятных последствий.

При отсутствии своевременного лечения или некорректно назначенной тактике терапевтического воздействия лохиометра прогрессирует. При этом наблюдается более выраженная симптоматика:

  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • появление схваткообразных болезненных ощущений;
  • вагинальные выделения с резким запахом и примесями гноя и (может быть признаком бактериального инфицирования);
  • возникновение творожистых белей (проявление грибкового поражения маточной полости);
  • тахикардия (учащенное болезненное сердцебиение).

При гинекологическом осмотре обнаруживается увеличенная в размерах и болезненная при пальпации матка.

Возможные осложнения лохиометры

Запущенная форма лохиометры может стать причиной тяжелых и неприятных осложнений. Самое опасное среди них — пиометра — скопление гноя в полости матки. Данная патология опасна для здоровья и жизни пациентки, поскольку может спровоцировать развитие сепсиса (бактериальное заражение крови). При выявлении пиометры женщину госпитализируют и назначают промывание маточной полости антисептическими средствами.

Еще одно последствие лохиометры — развитие эндометрита, который сопровождается воспалением слизистой маточной оболочки. В случае присоединения грибковой инфекции диагностируется молочница (кандидоз). Перечисленные осложнения обусловлены активной деятельностью болезнетворных бактерий. Последствия лохиометры могут привести к хирургическому удалению матки или бесплодию.

Диагностика лохиометры

Выявление болезни начинается с гинекологического обследования, сбора анамнестической информации на основании клинических проявлений и жалоб пациентки, а также назначения ряда диагностических процедур.

В рамках диагностики лохиометры могут использоваться следующие аппаратные и лабораторные исследования:

  • цитологический анализ вагинальных выделений;
  • биопсия внутреннего маточного слоя;
  • ультразвуковое сканирование матки (проводится для обнаружения патологического увеличения органа и выявления признаков воспаления эндометриоидных тканей);
  • гистероскопия — исследование маточной полости с использованием эндоскопического инструмента.

Изучив результаты комплексной диагностики, врач определит стадию лохиометры и подберет эффективное лечение.

Лечение лохиометры после родов

Основная задача при лечении лохиометры — обеспечить нормальный отток послеродовых выделений из маточной полости. Чтобы назначить целесообразную терапию врачу необходимо установить причину их задержки и устранить ее.

Для борьбы с патологической симптоматикой после постановки диагноза могут быть назначены следующие процедуры:

  • внутримышечное введение анестезирующих и спазмолитических препаратов для нейтрализации болевых ощущений и спазмов;
  • прикладывание льда на живот для обезболивания;
  • введение антисептических растворов в маточную полость.

Для обеспечения полноценного выведения лохий из маточной полости роженицам рекомендуется по 60-90 минут несколько раз в сутки лежать на животе.

Если причиной образования лохиометры стал перегиб матки (гиперантефлексия), назначается комплекс специальных гимнастических упражнений. Также показан прием лекарственных средств, способствующих улучшению сократительных способностей матки.

При закупорке шеечного канала, проводится процедура по его расширению. Подобная манипуляция может быть выполнена сразу после диагностирования патологии в ходе гистероскопического обследования. Параллельно осуществляется удаление элементов последа и кровяных сгустков из канала.

В некоторых случаях для полного выведения лохий из маточной полости может потребоваться проведение оперативного вмешательства. Для этого назначается процедура вакуумной аспирации или выскабливания.

Профилактика лохиометры

Развитие лохиометры легче предупредить, нежели лечить. Основная мера профилактики задержки послеродовых выделений — грамотное ведение беременности. Чтобы процесс вынашивания и родовая деятельность прошли без негативных последствий для плода и будущей роженицы, необходимо наблюдаться у квалифицированного акушер-гинеколога, проходить необходимые обследования и следовать врачебным предписаниям.

Немаловажное значение имеет правильная подготовка к родам. После предварительного обследования и разрешения беременности будущей роженице необходимо наблюдать за состоянием матки, а также объемом и характером выделений.

Избежать развития лохиометры в послеродовом периоде помогут следующие рекомендации:

  • выполнение послеродовых гимнастических упражнений;
  • грудное вскармливание;
  • своевременное мочеиспускание, которое способствует очистке половых путей;
  • контроль температуры тела;
  • прикладывание ледяных компрессов (4-5 раз в сутки).

Выписавшись из роддома, женщине необходимо продолжать наблюдать за общим самочувствием и характером вагинальных выделений. При резком изменении консистенции, количества или возникновении неприятного запаха белей следует обратиться к врачу. Установив причину и тяжесть патологических отклонений доктор подберет подходящее лечение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: Дата публикации:

Лохиометра — причины, симптомы и лечение

Лохиометра – это послеродовое осложнение, характеризуется нарушением оттока послеродовых выделений (лохий), в результате чего лохии частично или полностью остаются в матке

Беременность и роды являются для женского организма серьезными испытаниями, после которых нередко женщина может столкнуться с различными проблемами. Одной из таких проблем может оказаться лохиометра.

Лохиями называют выделения из влагалища, которые выходят после родов, состоят из крови, клеток плода, децидуальной ткани, являются результатом начала маточных сокращений и ее инволюции.

Причины

По следующим причинам развивается патология:

  • Сниженная способность матки к сокращению
  • Механические препятствия при оттоке лохий

Снижение сократительной функции матки наблюдается в следующих ситуациях:

  • Сильное растяжение матки при многоплодной беременности, вынашивании крупного плода или многоводии
  • Слабая родовая деятельность
  • Спазм внутреннего зева
  • Отсутствие адекватной двигательной активности в послеродовом периоде
  • Операция кесарево сечение

При плохом сокращении матки, у нее не получается полностью очистится и сократится до необходимых размеров. Такая ситуация часто является результатом ее перерастяжения. Возникновение лохиометры после операции кесарева сечения обусловлено невозможностью матки сокращаться должным образом из-за разреза и шва на ней. После нормальных родов сокращение матки лучше, чем путем кесарево сечения.

После кесарево сечения матка плохо сокращается, т.к. во время операции маточную стенку разрезают, таким образом, нарушая нормальную структуру мышечного слоя

К механическим или физиологическим причинам развития лохиометры относятся:

  • Перегибы, загибы матки
  • «Тромбирование» цервикального канала сгустками крови, остатками плаценты, отслаивающимися тканями, децидуальной оболочки

Перегибы и загибы могут быть не только врожденными, но также приобретенными. Так после родов матка часто имеет тенденцию к физиологическому загибу назад, что провоцирует возникновение лохиометры, если не соблюдать рекомендации врача. Для предотвращения подобной патологии врачи рекомендуют после родов чаще лежать на животе, что способствует более свободному оттоку лохий.

Поскольку лохиометра начинает развиваться примерно через 7 дней после родов, спровоцировать ее может послеродовой постельный режим

Во время беременности в матке женщины образуется децидуальная ткань. Она заполняет ее внутреннюю поверхность, защищает и окружает плод. В процессе родов, при схватках, она отслаивается, затем выходит вместе с лохиями. Однако, остатки этой ткани могут скопиться и затруднить нормальный отток лохий.

Свободной эвакуации лохий могут препятствовать остатки плаценты. В случае, когда в матке остаются элементы плаценты, они образуют барьер для нормального оттока лохий. Это является фактором, влияющим на образование послеродовой лохиометры. Таким барьером может стать крупный сгусток крови. После родов матка представляет собой большую открытую кровоточащую рану, по мере сворачивания крови в ее полости могут образовываться достаточно большие кровяные сгусти.

Симптомы

Для нормального течения послеродового периода характерно постепенное уменьшение количества и интенсивности выделений. Цвет лохий так же постепенно меняется от ярко красных до прозрачных, это происходит постепенно. Продолжительность выделений после родов зависит от индивидуальных особенностей женщины, обычно составляет от 3 до 6 недель.

Для лохиометры на начальном этапе патологии характерны следующие симптомы:

  • Прекращение лохий в течение первой недели после родов
  • Увеличенная в размерах матка
  • Болезненность при прощупывании

Однако если пропустить момент начала патологии запустив ситуацию симптомы могут прогрессировать. К симптомам запущенной лохиометры относятся:

  • Повышение температуры тела до значений 38-40 С
  • Болезненность и чувство тяжести внизу живота
  • Тахикардия
  • Появляются гнойные выделения из половых путей

Для лохиометры характерно постепенное сокращение, а после полное прекращение послеродовых выделений. Состояние женщины при этом остается удовлетворительным. Однако при затягивании лечения лохиометры повышается температура тела, может появиться озноб, боли, мутные с неприятным запахом выделения, тахикардия. Затем температура критически снижается с одновременным появлением жидких гнойных выделений.

При гнойных выделениях женщина должна быть госпитализирована, там ей матку промоют антисептическим раствором

При появлении данных симптомов не нужно затягивать, обращайтесь к лечащему врачу.

Часто параллельно с лохиометрой развивается эндометрит — воспаление внутреннего слизистого слоя матки. Так болезнь перерастает в запущенную форму

Диагностика

Часто диагноз лохиометра ставят на основании наличия специфических симптомов, наличия определенной клинической картины.

Ультразвуковая диагностика, как правило, дает основания для подтверждения предполагаемого диагноза — лохиометра.

Признаками данного послеродового осложнения по УЗИ служат визуализация увеличенной матки, часто неправильной формы с гиперэхогенными включениями (с повышенной плотностью): просматриваются сгустки крови, остатки плаценты. Цервикальный канал при этом может быть деформирован, сужен, или закрыт.

Также врачом может быть назначена гистероскопия (малоинвазивное исследование посредством эндоскопического инструмента) или аспирационная биопсия эндометрия (забор образцов слизистой оболочки матки).

В общем анализе крови могут появиться симптомы, указывающие на воспалительный процесс, также может развиться анемия.

При помощи анализа крови и мочи повышенное количество лейкоцитов свидетельствуют о воспалительном процессе, а низкий уровень говорит о наличии анемии

Лечение

Нарушение естественного процесса оттока послеродовых выделений и их застоя приводит к осложнениям, которые перерастают в так называемую новую болезнь гематометру. Поэтому лохиометру следует начинать лечить как можно быстрее. Основной тактикой терапии по лечению лохиометры это устранение причин, приводящих к накоплению лохий и невозможности их излития.

Выбор метода терапии подбирается согласно причинам возникновения лохиометры

Если причина состоит в нарушении сократительной способности вследствие перерастяжения или после операции кесарева сечения, то проводится терапия, направленная на стимуляцию сокращения матки. Обычно применяются инъекции препаратами группы утеротоников (Окситоцин, Метилэргометрин). Часто нарушение сократительной способности сопровождает спазм внутреннего зева, который блокирует нормальный ток лохий. Для снятия спазма используют спазмолитики (Папаверин, Но-шпа).

При профилактике и лечении инфекций врач выписывает следующие антибактериальные препараты: амоксициллин, клавулановая кислота. Если присутствует нестирпимо сильная боль, то назначают обезболивающие на основе ибупрофена, парацетамола или анальгина.

При лечении лохиометры все силы направлены на восстановление сократительной способности матки, поэтому прибегать к самолечению народной медициной или традиционными лекарствами не безопасно. Консультация у врача обязательна

Для устранения загиба матки и снятия спазма может быть использован ручной метод с последующим назначением лечебной гимнастики.

Если лохиометра спровоцирована блокировкой цервикального канала сгустками крови, остатками плаценты, распадающихся тканей, врачу потребуется вручную прочистить цервикальный канал и удалить причину блокировки нормального тока лохий.

Самым распространенным способом, используемым для устранения содержимого полости матки, является метод вакуум-аспирации с последующей терапией антибиотиками и контролем мазка на бактериальный посев.

Осложнения

Лохиометра является возбудителем огромного списка инфекций в полости матки. Поэтому, если вовремя не приступить к лечению, на фоне лохиометры могут случиться осложнения, которые приводят к бесплодию, а в худшем случае к удалению детородного органа, т.е. матки.

Лохиометра после родов может стать причиной миометрита, эндометрита или метроэндометрита. При миометрите инфекция попадает и распространяется в мышечном слое, при эндометрите – в слизистом слое, при метроэндометрите – одновременно в обоих слоях матки. Самой неприятной формой осложнения лохиометры является перитонит или воспаление брюшной полости, сепсис.

Инфекционные осложнения наблюдаются только в запущенных случаях. Если своевременно обратить внимание на симптомы, то от болезни можно избавиться без последствий

Под воздействием различных факторов, таких как наличие воспалительного процесса, ослабление организма после беременности, родов и наличии патогенных микроорганизмов, лохии без возможности покинуть матку, приобретают гнойный характер. Диагностируется пиометра, осложнение при котором матка заполнена гноем. Это редкая патология, однако встречается в отдельных случаях.

Игнорирование патологии и развитие бактериальных, септических осложнений грозит бесплодием, удалением матки, ставит под угрозу жизнь женщины. Неправильное лечение приводит к развитию хронического метроэндометрита, выкидышей, замирания беременности.

Профилактика и прогноз при лохиометре

Как любое осложнение лохиометру нужно профилактировать.

К методам профилактики относятся:

  • Соблюдение адекватной здоровью физической активности во время беременности и после родов;
  • Кормление ребенка грудью;
  • Соблюдения гигиены половых органов до и после родов;
  • Контроль за состоянием, количеством, консистенцией послеродовых выделений;
  • Лежание на животе;
  • Регулярное прикладывание холодных компрессов на живот.

Профилактика лохиометры должна начинаться еще на этапе беременности и продолжать после родов. В послеродовом периоде женщине нужно вовремя опустошать мочевой пузырь и кишечник, по возможности чаще прикладывать младенца к груди, практиковать послеродовую гимнастику, держать лед на животу по указаниям врача.

Роженицам врачи рекомендуют обеспечивать организму нагрузку адекватную своему физическому состоянию, не залеживаться в постели. Даже после процедуры кесарева сечения рекомендуют возобновлять двигательную активность уже на следующий день после операции. Это способствует более быстрому восстановлению тонуса мышц, отвечающих за поддержку матки и мышц тазового дна. Врачи рекомендуют сохранять умеренную подвижность. А в моменты отдыха почаще лежать на животе.

У кормящей грудью молодой мамы активно вырабатывается гормон окситоцин, который обеспечивает сокращение матки. Поэтому при грудном вскармливании матка сокращается лучше и быстрее, чем у не кормящей. Также это уменьшает риск возникновения лохиометры.

После возвращения домой в первую очередь нужно уделить особое внимание самочувствию и выделениями из влагалища. Если обнаружатся типичные симптомы следует обращаться к лечащему врачую. Благоприятное решение болезни это своевременный прогноз, обнаружение и устранение лохиометры, однако затянув, последствия приводят к осложнениям и грозят бесплодием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *