Достаточно часто в практике педиатра встречаются ситуации, когда нет объективных причин для возникновения частых задержек стула даже после комплексного обследования пациента.

Именно в данном случае необходимо исключить диагноз спастического запора у ребенка.

Запор спастического типа, занимает второе место среди всех функциональных расстройств.

Как и функциональные (нейрогенные) задержки мочеиспускания этот вид патологии у детей обусловлен нарушениями регуляции вегетативной нервной системы организма.

Основной отличительной чертой этого симптомокомплекса заключается в отсутствии изменений органического характера в кишечнике – врожденных патологий, воспалений, механических препятствий в виде мегаколона, доброкачественных опухолей и рядом остальных причин анатомического характера, которые являются механическим препятствием продвижению каловых масс по толстому кишечнику.

Возникновение спастического запора, происходит в связи с нарушением процессов иннервации самого кишечника, в результате чего в разных отделах толстого кишечника возникает спазм и это задерживает или останавливает транзит каловых масс.

Поэтому пациенты, с запорами спастического характера жалуются на периодические задержки стула, боли в животе, тошноту и повышенное газообразование и тяжесть.

Причины спастического запора

У маленьких детей кишечные спазмы и задержка стула могут появляться в результате изменений в питании:

  • при переходе на искусственное вскармливание;
  • неправильный выбор смеси;
  • введение новых блюд прикорма, иногда даже овощей и кисломолочных продуктов, если кишечник не готов к ее перевариванию;
  • ранее введение цельного коровьего или козьего молока.

Причиной может быть также не до конца сформировавшаяся нервная система, из-за чего возникает все тот же неврогенный запор.

В большинстве случаев спастический запор у ребенка возникает при нейровегетативных сбоях или расстройствах нервной системы:

  • хронический стресс, вызванный переездом в новый район, начало посещения детского организованного коллектива (чаще детский сад), переход в новую школу;
  • неврозы или неврастения;
  • энцефалопатия;
  • хроническая гипоксия;
  • ДЦП;
  • органические поражения нервной системы с нарушением передачи импульсов в кишечник;
  • нарушения психики.

Кроме патологии вегетативной или центральной нервной системы спровоцировать развитие спастических запоров могут:

  • заболевания, связанные с эндокринными нарушениями;
  • стойкая патология обмена веществ;
  • бесконтрольное и длительное употребление слабительных препаратов;
  • неправильная диета.

Возможно сочетание нескольких факторов, но основной причиной развития заболевания становится регуляторное нарушение вегетативной нервной системы.

Симптомы спастического запора

Клиническими проявлениями спастического запора варьируют и отличаются большим разнообразием симптомов.

Для этого патологического состояния характерна сначала симптоматика функциональных кишечных диспепсий.

Основной клинический вариант течения спастического запора – это синдром раздраженного толстого кишечника.

Маленькие пациенты жалуются:

  • на коликообразные, спастические боли различной локализации;
  • на наличие в каловых массах патологических примесей: слизи, зелени, непереваренной пищи;
  • нерегулярные акты дефекации.

Эта клиническая картина характеризуется тем, что при наступлении отрицательных эмоций у ребенка усиливаются болевые ощущения и проявления запор без объективных причин.

Также вместе с этими проявлениями, у детей наблюдаются:

  • повышенная эмоциональность и раздражительность;
  • постоянное чувство усталости;
  • приступы головной боли;
  • тошнота;
  • снижение аппетита.

При объективном исследовании больного определяется повышенная болезненность живота, сигмовидная кишка пальпируется в виде жгута, за счет спастических сокращений толстого кишечника, а слепая кишка достаточно часто является расширенной.

Особенности терапии при спастическом запоре

Спастические состояния в детском возрасте могут возникать часто – у каждого третьего ребенка.

Лечение назначает специалист после уточнения причины в зависимости от причины заболевания.

Необходимо помнить, что для лечения спастического запора слабительные препараты не применяются в связи с их неэффективностью, при выраженном болевом синдроме применяются спазмолитические препараты.

Чаще всего бывает достаточно короткого курса лечения ректальными суппозиториями, обладающими слабительными и расслабляющими свойствами.

Обязательно поддерживать правильный питьевой режим – для этого больше подойдет чистая вода, свежие соки, морсы, кроме черничного, вишневого, гранатового, цитрусовых.

При выявлении у пациента спастического запора – назначается щадящая диета: отварное мясо и рыба, а фрукты и овощи в виде пюре.

А также ежедневное употребление молочно кислых продуктов, особенно простоквашу.

Продукты, которые рекомендованы при спазмах кишечника с запорами:

  • овощной суп, мясной легкий бульон;
  • молочная продукция и молочные блюда, кроме сыров (твердого или плавленого);
  • отварное мясо и рыба нежирных сортов;
  • злаки, темные сорта хлеба, цельнозерновые макароны, сухое галетное печенье или крекер;
  • продукты пчеловодства;
  • растительные и сливочные масла, сливки умеренной жирности;
  • овощи в протертом и отварном виде;
  • зелень;
  • фрукты (за исключением вишни, цитрусовых, черники);
  • чай, настой шиповника, свежие соки, компоты.

Необходимо полностью исключить из рациона:

  • жирную и жареную пищу;
  • сдобу;
  • какао или шоколад;
  • хлеб из белой муки;
  • маринады, консервацию;
  • черный крепкий чай или кофе;
  • рис и манку;
  • орехи;
  • гранат или гранатовый сок;
  • белокочанную капусту;
  • бобовые;
  • копченые продукты, колбасы;
  • газированные напитки;
  • кисели.

При склонности к спазмам не стоит давать ребенку холодные продукты, в том числе мороженое и холодные напитки.

При спастическом запоре, вызванном чрезмерной психоэмоциональной лабильностью применяют седативные препараты или транквилизаторы.

При позывах к дефекации нужно объяснять ребенку о вреде их подавления и удерживании кала – при склонности к спазмам необходимо вовремя освобождать кишечник.

Внимательно следите за психоэмоциональным самочувствием ребенка – любые сбои нервной системы нужно своевременно корректировать и устранять причины напряженности. В большинстве случаев все эти проблемы можно вовремя устранить.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Прочинано статью: 931

Запор у ребенка. Что делать при запоре у детей и взрослых

Запором называют длительную (более 48 часов) задержку кала в кишечнике. Однако сама по себе длительность задержки относительна, так как во многих случаях она является следствием не каких-либо патологических состояний, а особенностей быта и пищевого режима.

При употреблении преимущественно растительной пищи стул бывает 2-3 раза в день, в случае же преобладания мясного рациона он становится более редким. Ограничение движений, голодание, беспорядочное опорожнение кишечника (в разное время дня) могут удлинить паузы между актами дефекации.

Фото — фотобанк Лори

Диагностика запора

Запоры принято делить на органические и функциональные. Органические запоры обычно связаны с механическими препятствиями — сужением просвета кишки, обусловленным наличием опухоли, рубца, спаек, а также с аномалиями развития кишечника. Такие запоры нередко требуют хирургической коррекции.

Однако чаще встречаются запоры, связанные с функциональными нарушениями кишечника. Функциональные запоры разделяют на:

1. Алиментарные запоры — возникают у людей, длительное время питающихся пищей, не содержащей растительной клетчатки (малошлаковой). Одним из продуктов, способствующих возникновению запора, может быть, по мнению ученых, молоко.

2. Гипокинетические запоры — вызванные недостаточностью движений.

3. Рефлекторные запоры — вызванные рефлекторным воздействием на двигательную активность кишечника со стороны болезненного органа (воспаление желчного пузыря — холецистит; воспаление яичников — аднексит, воспаление предстательной железы — простатит и ДР-)

4. Неврогенные запоры — возникают при функциональных или органических заболеваниях центральной нервной системы (психическое перенапряжение, конфликтные ситуации, затянувшаяся психическая депрессия, различные страхи и т. п.; опухоли мозга, энцефалит). Довольно часто неврогенный запор возникает из-за сознательного подавления рефлекса на дефекацию, обусловленного условиями жизни и труда (утренняя спешка, работа в различные смены, отсутствие туалета или антисанитарные условия в туалете, работа водителя, продавца и т. п.).

5. Эндокринные запоры — при понижении функции гипофиза, щитовидной железы, яичников.

6. Токсические запоры — встречаются при некоторых хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курилыциков, при злоупотреблении пищевыми продуктами с большим содержанием дубильных веществ.

7. Медикаментозные запоры — могут быть вызваны некоторыми лекарственными препаратами, например морфином и его производными (кодеином), седативными средствами, транквилизаторами. Злоупотребление слабительными, препаратами железа, кальция, антацидами также приводит к возникновению запора.

8. Воспалительные запоры — возникают на почве воспалительных заболеваний тонкой и толстой кишок. Ими страдает почти каждый пятый больной хроническим энтероколитом (с преимущественным поражением тонкой кишки) и каждый второй — с колитом (поражением толстой кишки).

Изменения в организме при хроническом запоре

Замедление продвижения кала в кишечнике приводит в первую очередь к нарушению всасывания белков, вызывает значительное увеличение концентрации аммиака в крови (аммиак образуется при гниении остатков пищи в толстой кишке вследствие бактериального разложения). Повышенное содержание аммиака изменяет кислотно-щелочное равновесие межклеточной среды, отрицательно влияет на проницаемость мембран клеток, токсично для центральной нервной системы (отсюда частые жалобы на бессонницу, раздражительность, нервозность).

Образующиеся при гниении вещества значительно снижают обезвреживающую способность печени, в результате чего количество аммиака в организме продолжает расти. Возможно повреждение печени. Так, при стойком замедлении ритма опорожнения кишечника до 2 раз в неделю и реже реактивный гепатит обнаруживается у 92% больных.

При увеличении длительности запора уменьшается насыщение крови кислородом, что ведет к снижению обменных процессов в организме.

У больных хроническим запором выявляются существенные изменения в иммунной системе, обусловленные нарушением барьерной функции толстой кишки из-за сопутствующих воспалительных изменений ее слизистой оболочки, дисбактериозом микрофлоры толстой кишки, хронической интоксикацией.

Осложнения хронического запора

Длительные запоры могут приводить к различным изменениям кишечника — возникновению и обострению геморроя, появлению проктита и т. п. Запор может осложняться развитием вторичного колита, заболеваниями желчных путей, энтеритом, гепатитом. Каловые камни могут вызвать кишечную непроходимость.

Это надо знать: запоры играют значительную роль в развитии рака толстой кишки, так как вещества, способные вызвать раковое перерождение клеток, концентрируются в небольшой массе стула и получают возможность длительно контактировать со стенкой кишки.

Тревожными симптомами в этом плане могут быть:

  • плохое самочувствие;
  • потеря массы тела;
  • недавнее появление запора у людей с нормальным стулом в возрасте старше 50 лет;
  • кровь в кале.

Основным фактором, определяющим опорожнение кишечника, является состояние его двигательной функции. При запорах выделяют двигательные нарушения с преобладанием гипермоторики, т. е. с усилением двигательной функции, — спастические запоры — и с преобладанием гипомоторики, т. е. со снижением двигательной функции кишечника, — атонические запоры. Различия между ними представлены в таблице.

Отличительные признаки атонического и спастического запоров

Симптомы Атонический запор Спастический запор
1. Характер каловых масс Обильные, оформленные, колбасовидные. Часто начальная порция очень плотная, большего, чем в норме, диаметра; конечная — полуоформленная Имеют форму овечьего кала (фрагментизированный стул)
2. Акт дефекации Осуществляется с большим трудом, очень болезнен. Из-за надрыва слизистой оболочки анального канала на поверхности кала могут появляться прожилки свежей крови Не слишком болезнен, но после акта дефекации пожет быть чувство неполного опорождения кишечника

Лечение запоров

Лечение запоров — сложная проблема. При органических запорах необходимо хирургическое устранение их причины. При функциональных запорах терапия проводится с учетом характера двигательных расстройств (дискинезии) кишечника.

Лечение запоров с учетом характера дискинезии кишечника

Мероприятия Атонический запор Спастический запор
1. Диета Увеличение потребления продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки (овощи, фрукты). Особенно показаны свекла, чернослив, морковь Должна быть щадящей: мясо и рыба в вареном виде, овощи и фрукты в виде пюре. Целесообразно регулярно принимать простоквашу и другие кисломолочные продукты
2. Водные процедуры Циркулярный душ, обливания при температуре воды 32-34оС Хвойные ванны при температуре 36-39оС
3. Лекарственные средства

Фенолфталеин, речень, препараты крушины, сенны, вазелиновое масло

Папаверин, но-шпа, беллатаминол
4. Физические упражнения Для стимуляции кишечника (см. комплекс лечебной гимнастики ниже) Для уменьшения повышенной моторики кишечника (см. комплекс лечебной гимнастики ниже)
5. Массаж живота По стимулирующей методике По расслабляющей методике

Слабительные средства

При лечении запоров широко используются слабительные средства, действие которых связано главным образом с рефлекторными влияниями на перистальтику кишечника, вызывающими ускорение его опорожнения.

По механизму действия основные слабительные средства делят на три группы:

1) средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника; к ним относятся препараты растительного происхождения, содержащие производные антрацена (препараты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сенны, сабура), касторовое масло, а также некоторые синтетические соединения (фенолфталеин, изафенин и др.);

2) средства, вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечника. К ним относятся солевые слабительные (натрия сульфат, соль карловарская и др.), морская капуста и др.;

3) средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их продвижения по кишечнику (вазелиновое масло; миндальное, оливковое и другие растительные масла).

По локализации действия различают:

1) препараты, действующие на все отделы кишечника (солевые слабительные);

2) препараты, действующие преимущественно надвигательную активность тонкого кишечника (касторовое, оливковое и другие растительные масла, а также вазелиновое масло);

3) препараты, действующие преимущественно на двигательную активность толстого кишечника, растительные средства, содержащие антрагликозиды, — корень ревеня, кора крушины, лист сенны и др., а также фенолфталеин, изафенин и некоторые другие синтетические препараты).

По силе действия слабительные средства подразделяют на:

1) послабляющие, вызывающие стул, близкий к нормальному (кафиол, ламинарид, сера, вазелиновое масло, магнезия жженая и др.)

2) слабительные, вызывающие кашицеобразный или жидкий стул (препараты ревеня, крушины, сенны, чай слабительный, фенолфталеин, изафенин, масло касторовое и др.);

3) проносные, вызывающие бурную перистальтику кишечника с жидким стулом (солевые слабительные).

Послабляющие и слабительные средства назначают при острых и хронических запорах. Проносные слабительные при хроническом запоре не показаны; их применяют при острых запорах и в случаях, когда необходимо быстрое опорожнение кишечника.

Побочные эффекты слабительных средств

1. Привыкание к ним и, как следствие, наращивание доз.

2. Под действием слабительных изменяется слизистая оболочка кишки, и возможно ее злокачественное перерождение.

3. Длительный прием слабительных ведет к потере электролитов.

4. Они могут вызывать аллергическую реакцию и способствовать усилению нарушений двигательной активности кишечника.

Чтобы достичь скорейшего выздоровления и избежать возможных осложнений, лечение запоров необходимо осуществлять под контролем врача, только он может назначить слабительные средства.

Профилактика запоров

1. Необходимо добиться ежедневного опорожнения кишечника и следить, чтобы стул был регулярным. Для этого никогда не следует игнорировать позывы на дефекацию.

2. Не спешите утром. Натощак медленными глотками выпейте стакан кипяченой воды комнатной температуры, сделайте несложную гимнастику (напряжение и расслабление мышц промежности и ягодичных мышц; дыхание животом; лежа на спине выполните движения ногами, имитирующие езду на велосипеде), массаж живота по часовой стрелке.

3. Обязательно включайте в рацион питания растительное масло, хлеб из муки грубого помола, каши из гречневой, пшенной, перловой и овсяной круп, вареные и сырые овощи, соки, отруби. В день должно быть не менее четырех приемов пищи и желательно всегда в одно и то же время.

4. Научитесь справляться со стрессом, не «зацикливайтесь» на проблемах. Этому может помочь аутогенная тренировка (см. далее) либо прогулка перед сном.

5. Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь.

Фитотерапия запора

Для лечения и профилактики запоров используются следующие сборы лекарственных растений:

1. Крушина (кора) — 60,0;

солодка (корень) — 20,0;

анис (плоды) — 10,0;

фенхель (плоды) — 10,0.

Отвар принимают по 1/2-3/4 стакана утром и на ночь.

2. Крушина (кора) — 20,0;

бузина черная (цветки) — 20,0;

фенхель (плоды) — 20,0;

анис (плоды) — 10,0.

Настой принимают после обеда и ужина по 1 стакану.

3. Бузина черная (цветки) — 50,0;

жостер слабительный — 50,0.

Принимать по 1 стакану отвара 2 раза в день после еды утром и вечером.

4. Крушина олъховидная (кора) — 50,0;

тысячелистник обыкновенный (трава) — 15,0;

крапива двудомная (листья) — 35,0.

Настой принимают по 1/2 — 3/4 стакана на ночь как слабительное средство.

5. Крушина олъховидная (кора) — 30,0;

кассия остролистная (листья) — 30,0;

жостер слабительный (плоды) — 20,0;

анис обыкновенный (плоды) — 10,0; солодка голая (корень) — 10,0.

Настой принимают по 1/2 — 3/4 стакана на ночь как слабительное средство.

Это надо знать

Очистительная клизма — это введение в толстый кишечник через задний проход большого объема воды, иногда с добавлением глицерина, растительного масла или мыльного раствора, для разжижения и удаления содержимого толстой кишки. В среднем для взрослого берут 1 л (от 750 мл до 2 л) воды, для детей грудного возраста — от 30 до 150 мл, от 1 года до 5 лет — 150-300 мл, от 6 до 14 лет — 300-500 мл. Для введения воды пользуются грушевидным баллоном, на который надевают резиновый наконечник, или кружкой Эсмарха. Чем выше подвесить кружку на штативе (0,5-1-1,5 м), тем больше будет давление вводимой жидкости. Скорость поступления жидкости регулируют с помощью крана. Кроме механического воздействия воды, усилению перистальтики способствует и температура вводимой жидкости. При атонических запорах температура воды может быть 20° и даже 12°С, при спастических запорах рекомендуются теплые и горячие клизмы с температурой воды 40-42°С, расслабляющие спазмы. Для усиления действия клизмы в воде растворяют мыло (столовую ложку мыльной стружки из хозяйственного или детского мыла) или добавляют 2-3 столовые ложки вазелинового или растительного масла и взбалтывают. Клизма из отвара ромашки (1 столовая ложка сухих цветков ромашки на 1 стакан воды) тоже относится к очистительным, она оказывает слабое вяжущее действие на слизистую оболочку кишки и применяется при метеоризме.

В кружку Эсмарха наливают воду или жидкость необходимого состава и температуры и, открыв кран, заполняют ею трубки, вытесняя воздух. Затем кран закрывают, а кружку подвешивают на штатив на высоту 75 см над кроватью.

Больной должен лечь на край кровати, на левый бок, согнув колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса. Под него подкладывают клеенку, свободный конец которой опускают в таз на случай, если пациент не сможет удержать воду. (Если вы ставите клизму себе, то лучшее положение — на локтях и коленях.)

Наконечник клизмы смазывают вазелином, левой рукой разводят ягодицы, а правой вращательными движениями вводят наконечник на 1-12 см. Первые 3- 4 см наконечник вводят по направлению к пупку, затем параллельно копчику.

После введения наконечника открывают кран, поднимают кружку на 40-50 см и вводят жидкость, постепенно поднимая кружку.

Если вода не идет, нужно немного изменить положение наконечника, выдвинув его на 1-2 см, или увеличить давление, подняв кружку выше. Если и это не помогает, надо извлечь наконечник, струей воды восстановить его проходимость и ввести вновь. По окончании вливания наконечник осторожно извлекают.

Позыв на низ больной должен задержать на 5-10 минут.

Детям следует вводить жидкость медленно, без большого давления, а после извлечения наконечника нужно на несколько минут сжать ягодицы, помогая этим ребенку задержать позыв к опорожнению. После процедуры наконечник моют и кипятят.

Рецепты народной медицины от запора

1. 20 г измельченной коры крушины залить стаканом кипятка, кипятить 15-20 минут. Принимать отвар по 1/2 стакана на ночь.

2. Виноград и виноградный сок принимать 3 раза в день по 1 стакану: утром натощак, за час до обеда и вечером.

3. Перед сном стакан кефира (180 г) тщательно размешать с растительным маслом (10 г) и медленно, не большими порциями (чайной ложкой) съесть.

4. Утром столовую ложку меда растворить в стакане холодной воды (комнатной температуры) и выпить небольшими глотками натощак (если нет колита и холецистита).

5. 150 г сока столетника (алоэ) смешать с 300 г меда. Хранить в холоде. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день (утром натощак и на ночь), запивая водой.

6. Сок свежего картофеля применяют при спастических запорах по 1/4 — 1 стакану.

7. Рассол квашеной капусты оказывает послабляющее действие. Пить по 1/2 стакана теплого раствора.

8. Вечером ягоды чернослива промывают и заливают горячей водой или кипятком. Утром настой выпивают, ягоды съедают.

9. Грудным детям как слабительное можно вставить в задний проход небольшой кусочек мыла.

Рекомендации специалистов восточной медицины

1. Массировать на руках мышцы мизинцев (мужчинам — сначала правый, затем левый; женщинам — наоборот) до полного их расслабления.

2. Зацепить мизинцы друг с другом перед грудью и растягивать их в противоположных направлениях.

Точечный массаж

Для достижения желаемого эффекта следует проводить 2-3 сеанса массажа в день в течение не менее 2 недель. В период проведения точечного массажа не рекомендуется принимать слабительные средства.

Спастический запор. Массаж осуществляется по успокаивающей методике воздействия в течение 3-5 минут по точкам, указанным на рисунке 8.

Атонический запор. Массаж проводится тонизирующим методом в течение 1/2-1 минуты по точкам, указанным на рисунке 9.

Самомассаж

При запорах часто в области нисходящей кишки на уровне пупка или ниже заметны напряженные мышцы. Тремя пальцами рук (указательным, средним и безымянным) нажимайте на эту область в течение 3 минут. Надавливание повторите 5-6 раз, каждый раз сдвигая кожу вниз и к центру. После этого выпейте стакан теплой воды. Выполняйте каждое утро натощак.

Лечебная гимнастика

Примерный комплекс упражнений при спастическом запоре (рисунок 10)

1. И.п. — стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч.

Выполните наклоны корпуса вправо, затем влево. Повторите 4-5 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

2. И.п. — то же. Выполните круговые вращения корпусом с максимальной амплитудой движения то в одну, то в другую сторону. Повторите 3-4 раза в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

3. И.п. — стоя, руки на поясе, ноги вместе. Выполните 6-8 приседаний на носках. Спину держите прямо.

Темп средний. Дыхание не задерживайте.

4. И.п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. То одну, то другую ногу, согнутую в колене, поднимайте к груди. Повторите 3-6 раз поочередно каждой ногой. Темп медленный. Дыхание свободное.

5. И.п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленных суставах. На вдохе максимально разведите колени в стороны, на выдохе вернитесь в и.п. Повторите 4-6 раз. Темп средний.

7. И.п. — стоя на четвереньках. На вдохе поочередно поднимайте назад и вверх прямую ногу. На выдохе — вернитесь в и.п. Повторите 3-4 раза каждой ногой в среднем темпе.

Примерный комплекс упражнений при атоническом запоре (рисунок 11)

2. И.п. — то же. На вдохе поднимите вверх таз, опираясь на ладони и стопы, на выдохе — вернитесь в и.п. Повторите 4-8 раз.

3. И.п. — лежа на полу, руки вдоль туловища, ноги прямые. Поднимите ноги вверх и согните их в коленных и тазобедренных суставах. Имитируйте езду на велосипеде в течение 1-2 минут. Темп средний. Дыхание не задерживайте.

4. И.п. — то же. Перейдите в положение сидя без помощи рук на выдохе. На вдохе — вернитесь в и.п.

Повторите 3-8 раз. Темп средний.

7. Лежа на полу, руки вдоль туловища, ноги прямые. Одновременно поднимите вверх прямые ноги и корпус, разводя руки в стороны. Удержитесь в этом положении 5-7 секунд. Затем вернитесь в и.п. Повторите 3-7 раз.

Лечение запоров у детей: что мама может сделать?

Запор у младенцев — явление довольно частое, и многие мамы, особенно неопытные, совершенно теряются, не зная, как помочь своему малышу и что предпринять. В ход идут все средства: от клизм и слабительных до бабушкиных рекомендаций или советов соседки. Но организм ребенка настолько хрупок, что радикальные меры могут не просто оказаться бесполезными, но и вовсе нанести значительный вред здоровью. Особенно это касается лекарств, применяемых без рекомендации педиатра. Как же правильно и безопасно бороться с запором и в каких случаях мама может помочь ребенку сама?

Причины и признаки запора у малыша

С точки зрения врача-педиатра, запор у ребенка — это отсутствие дефекации в течение последних нескольких дней либо затруднения при опорожнении кишечника. Причинами запора у совсем маленьких детей могут стать самые разные факторы — от генетических заболеваний до погрешностей в питании.

  1. Аномалии пищеварительной системы. Встречаются крайне редко, тем не менее именно из-за них у ребенка периодически могут возникать запоры. К таким заболеваниям относятся долихосигма и болезнь Гиршпрунга. Долихосигма — это врожденный дефект, выражающийся в удлинении сигмовидной кишки, в которой должны скапливаться каловые массы перед дефекацией. Опорожнение кишечника при долихосигме замедляется из-за возникновения в сигмовидной кишке избыточного давления, а также из-за ее перегибов. Болезнь Гиршпрунга вызывается нарушением иннервации кишечника: некоторые его участки из-за такого сбоя постоянно пребывают в состоянии спазма и практически не работают. Лечение этих заболеваний чаще всего хирургическое.
  2. Рахит и гипотериоз. При рахите нехватка витамина D ведет к ослаблению иммунной защиты организма, падению общего мышечного тонуса и, как следствие, к запорам. Ребенок с врожденными патологиями щитовидной железы также может страдать запорами с первых дней жизни.
  3. Психогенные причины: частые стрессы или слишком большое количество отвлекающих факторов для совсем маленького ребенка — серьезная причина возникновения запоров.
  4. Недостаточная двигательная активность. Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта также может быть вызван недостатком движения. Малыш еще не способен самостоятельно ходить или играть, большую часть времени он лежит, а значит, именно мама обязана обеспечить ему необходимый уровень активности.
  5. Дисбиоз — одна из самых распространенных причин возникновения запоров у детей. Дисбиоз может развиваться у малышей из-за позднего прикладывания к груди, у детей на искусственном вскармливании, из-за неправильного или неполноценного питания или непереносимости лактозы. Также появление дисбиоза возможно на фоне хронических заболеваний кишечника и желудка, язвенной болезни, аллергических или острых инфекционных заболеваний. Часто он является следствием активного приема антибиотиков и других лекарств.

Однако без помощи педиатра довольно сложно выяснить, на самом ли деле ребенок страдает от запора. Ведь вполне вероятно, что уменьшение или отсутствие регулярного стула — только физиологическая особенность малыша. Более того, без помощи педиатра пытаться ставить диагноз попросту опасно, ведь необдуманные действия мамы нередко приводят к негативным последствиям.

У малышей частота стула тесно связана с возрастом, при этом у тех, кто питается материнским молоком, она может быть выше, чем у искусственников (см. табл. 1). К четырем месяцам у большинства детей дефекация происходит в среднем около двух раз в день независимо от вида пищи.

Таблица 1. Частота дефекаций у здоровых детей в зависимости от типа питания

Возраст в месяцах

Число дефекаций в сутки

Дети на грудном вскармливании

Дети на искусственном вскармливании

0–3

2,9

6–12

1,8

1,8

12–36

1,4

1,4

На что еще, кроме количества дефекаций, нужно обратить внимание бдительной маме? Самое главное — это, конечно, общее состояние ребенка. Важна и консистенция каловых масс: маме необходимо следить за плотностью, цветом, составом и запахом кала ребенка, а также за поведение малыша в процессе опорожнения кишечника.

Нормальный кал у грудного ребенка желтого цвета, без неприятного запаха, отличается полужидкой консистенцией, иногда содержит частички непереваренного материнского молока. У малышей-искусственников кал бывает более плотным, иногда с характерным запахом.

Симптомы, которые указывают на возникновение запора, как правило, легко выявить:

  • животик малыша постоянно вздут, но газы при этом отсутствуют;
  • ребенок становится беспокойным, плохо спит, часто кричит, плачет, у него пропадает аппетит;
  • при попытке дефекации малыш тужится, но это не приводит к результату, при этом у ребенка на лице возникает выражение напряжения или боли, он начинает плакать, совершает беспокойные движения;
  • малыш часто подтягивает колени к груди и краснеет;
  • иногда появляется рвота;
  • при гигиенических процедурах ребенок проявляет явное беспокойство — это может быть вызвано трещинами в прямой кишке из-за запора;
  • стул при дефекации плотный и сухой в виде мелких катышков, имеет запах гнили.

При подозрении на запор родителям следует немедленно обратиться к педиатру. Проблема в том, что длительный запор не просто вызывает у малыша дискомфорт, он опасен для здоровья. Хронический запор способен вызвать грыжу, повреждения прямой кишки, сопровождающиеся инфекциями и кровотечениями, а также общую интоксикацию организма.

Как лечить запор у ребенка: методы опытных мам

Самое главное в лечении запора — установить его причину и по возможности устранить ее. Но каждая мама должна знать, что самостоятельное лечение запора может быть очень опасным для малыша, поскольку неизвестно, чем именно вызвана проблема. Если запор длится уже несколько дней, то обязательно нужно показать ребенка врачу — отравление и обезвоживание организма также чревато серьезными осложнениями. При необходимости врач назначит нужное медикаментозное лечение.

Клизмы и слабительные следует применять только в качестве особой меры! Они способны вымывать из детского организма необходимые ему витамины, белки, микроэлементы и отрицательно воздействовать на полезную микрофлору. Кроме того, эти средства снижают мышечный тонус кишечника, нарушают его естественный рефлекс дефекации. Не стоит использовать и народные средства — маленьким детям они чаще всего противопоказаны, к тому же далеко не все из этих средств имеют реальный терапевтический эффект. Однако еще до визита к педиатру мама может использовать безвредные и мягкие способы, чтобы облегчить состояние малыша.

  1. Массаж животика. Он проводится для снятия спазма, активизации перистальтики кишечника и повышения его тонуса. Выполняется массаж живота мягкими круговыми движениями по часовой стрелке — поглаживать следует с легким нажимом. Для дополнительного эффекта можно положить малышу на животик теплое полотенце или пеленку. Хороший эффект иногда дает упражнение, которое большинству мам знакомо под названием «велосипед»: оно представляет собой поочередное подгибание ножек малыша к животу.
  2. Тепло материнского тела или ванна с теплой водой. Если речь идет о втором способе, то маме рекомендуется принимать ванну вместе с ребенком для дополнительного тактильного контакта. Некоторые мамы просто кладут себе на живот малыша и слегка прижимают его — это очень хорошо снимает стресс у младенца.
  3. Механическая стимуляция кишечника через раздражение заднего прохода. Делать ее нужно очень осторожно, можно использовать ватную палочку, густо смазанную детским гипоаллергенным кремом, или специальную газоотводную трубочку. Палочку осторожно вводят в анальное отверстие малыша (но не слишком глубоко) и несколько раз аккуратно проворачивают. Злоупотреблять этим методом не рекомендуется, поскольку есть риск повредить слизистую.
  4. Глицериновые свечи. Они должны быть специально предназначены для новорожденных или для детей первых месяцев жизни. Свечи эффективно размягчают кал и способствует быстрой дефекации, но использовать их желательно только по назначению врача.
  5. Диета. Ребенку на грудном вскармливании рекомендуется давать материнское молоко. При этом мама должна изменить свой рацион, добавив в него большое количество жидкости, а также фрукты и овощи, которые обладают слабительным эффектом и содержат повышенное количество клетчатки. Чрезвычайно полезны нежирные кисломолочные продукты, в том числе натуральные йогурты. Следует исключить некоторые крупы, кофе, чай, выпечку, жирные рыбу и мясо. Дети на искусственном питании должны получать много жидкости между приемами пищи. При необходимости можно сменить смесь на питание, содержащее большее количество лактобактерий. Если ребенок уже получает прикорм, то желательно давать натуральные пюре или соки: помочь при запоре может пюре или компот из чернослива.
  6. Прием комплексных препаратов, содержащих бифидо- и лактопробиотики для нормализации работы кишечника.

Но, как и во всех других случаях, предупредить запор легче, чем его лечить. Тем более профилактику можно без ограничений порекомендовать всем без исключения мамам.

Родителям не стоит ждать первых проявлений запора, профилактические меры следует сделать регулярными. Очень полезно перед кормлением укладывать малыша на некоторое время на живот, а после еды пару минут подержать его вертикально, «столбиком».

Массаж живота и гимнастика тоже должны стать постоянными, ведь, как мы уже говорили, недостаток физической активности — одна из причин возникновения запоров. Как правило, комплекс упражнений могут подсказать в детской поликлинике у педиатра или патронажной сестры.

На заметку

Одной из причин запоров может быть перегрев, поэтому рекомендуется не укутывать малыша, чем российские мамы часто грешат даже в теплую погоду.

Очень важно правильно кормить ребенка и обеспечивать его оптимальным количеством жидкости. Особенно это касается малышей на искусственном вскармливании, которые не получают необходимого им материнского молока, способствующего правильному функционированию и защите желудочно-кишечного тракта. Кормящая мама также должна питаться правильно, ведь все, что она съела, опосредованно, через молоко, попадет и в желудок ребенка.

При обнаружении у своего малыша признаков запора, не стоит сразу же паниковать. Тем не менее знать о том, как эффективно и безопасно помочь ребенку и облегчить его состояние, а также уметь применять эти знания на практике должна каждая мама. Именно от родителей зависит, насколько быстро ребенок придет в норму и не возникнет ли рецидив в будущем. Изменение образа жизни: повышение двигательной активности, коррекция питания ребенка, проведение поддерживающей терапии — может стать хорошим подспорьем для профилактики запоров у малышей.

Пробиотик для предупреждения сбоев в пищеварительной системе малыша

У грудного ребенка желудочно-кишечный тракт имеет свои возрастные особенности — активность пищеварительных ферментов в нем несколько понижена, а это также может стать причиной дисбиоза и запора. В профилактических целях для увеличения количества полезной микрофлоры врачи-педиатры иногда назначают ребенку средства с полезными бактериями.

Одним из таких средств являются капли «Аципол® Малыш», в составе которых есть особые пробиотические бактерии. Это натуральные бактерии человеческой микрофлоры, они оказывают положительное влияние на иммунитет ребенка. Очень важно, что бактерии не являются генномодифицированными, а значит, их можно безбоязненно применять у детей даже с первых дней жизни. Еще одно преимущество капель «Аципол® Малыш» в том, что в них нет лактозы, и поэтому они подходят для нормализации микрофлоры у детей с непереносимостью этого углевода.

В каплях «Аципол® Малыш» содержится два вида таких бактерий.

  • Lactobacillus rhamnosus (лактобактерии) — они укрепляют иммунитет малыша, устраняют колики, снижают риск возникновения дисбиоза и атопических реакций, борются с диареей.
  • Bifidobacterium longum (бифидобактерии) — активно помогают процессу пищеварения, эффективно и быстро расщепляя пищу, ускоряют всасывание и усвоение полезных веществ, способствуют ферментативному перевариванию пищи, усиливают перистальтику кишечника и активизируют процесс дефекации, устраняя угрозу запора. Еще одно важное свойство бифидобактерий — это их способность подавлять рост патогенной микрофлоры.

Курс приема капель «Аципол® Малыш» рассчитан на две недели, при этом одной упаковки хватает как раз на весь курс, что очень удобно для мамы. Малышам рекомендуется принимать по пять капель в день во время еды. Смешивать капли «Аципол® Малыш» с едой не следует, исключением является только теплое молоко. Флакон средства оснащен крышкой-капельницей для удобства его дозирования. Хранить капли можно при комнатной температуре до 25°С, при этом допускается хранение вскрытого флакона в течение трех недель. Срок годности — два года с даты выпуска.

* Свидетельство о государственной регистрации №RU.77.99.88.003.E.003651.08.17 от 21 августа 2017 года.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *